मास्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और इसके कार्य की विशेषताएं

2024 लेखक: Howard Calhoun | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 10:28

मास्को सिटी कंपल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस फंड की स्थापना 1993 में राजधानी और स्थानीय ड्यूमा की सरकार द्वारा की गई थी। इस परियोजना का मुख्य उद्देश्य शहर की नीति को निर्दिष्ट क्षेत्र में लागू करना है। इस प्रकार, मास्को के निवासियों को सहायता प्रदान करने के लिए संवैधानिक गारंटी प्रदान की जाती है।

इतिहास

अब हम MGFOMS के विकास में मुख्य मील के पत्थर के बारे में बात करेंगे। मॉस्को ने एक अलग सरकारी डिक्री द्वारा इस निकाय की स्थापना की। इसका काम रूसी संघ के प्रासंगिक कानून द्वारा नियंत्रित होता है।

1994 में, मास्को में एक चिकित्सा बीमा प्रणाली लागू की गई थी। "अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अस्थायी नियम" संचालित होने लगे। फंडिंग की व्यवस्था को अपनाया गया है। पहली बार अस्पतालों और क्लीनिकों के संबंध में जुर्माना लगाया गया है।

1995 में, मास्को अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष ने एक मॉडल समझौता विकसित किया, जिसने एक खाते के प्रबंधन की प्रक्रिया निर्धारित की। यह दृष्टिकोणसंगठन और धन के नियंत्रण की सुविधा प्रदान की। राजधानी के सभी एचएमओ में बीमाकृत व्यक्तियों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए केंद्र स्थापित किए गए।

और 1996 के बाद से, सीएचआई प्रणाली से संबंधित चिकित्सा सेवाओं का मॉस्को सिटी रजिस्टर संचालित होना शुरू हुआ। जल्द ही समान शुल्कों को मंजूरी दी गई, जो विभिन्न सेवाओं पर लागू होते थे। अनुबंधों को अपनाया गया है जो MGFOMS और विभागीय संगठनों के बीच संयुक्त गतिविधियों के सिद्धांतों को परिभाषित करते हैं। उसी क्षण से, सीएचआई के तहत रोगियों की सुरक्षा के लिए बीमाकर्ताओं का दायित्व निर्धारित किया गया था। इसके अलावा, एक मध्यस्थता विशेषज्ञ आयोग बनाया गया था। इसका कार्य सीएचआई के विषयों के बीच उत्पन्न होने वाले विवादों को हल करना है।

1996 से, औसत प्रति व्यक्ति मानक के आधार पर एचएमओ के वित्तपोषण का सिद्धांत प्रभावी रहा है। विनियमन को मंजूरी दी गई थी, जो सीएचआई सिस्टम - पॉलिसी धारकों में शामिल व्यक्तियों के एकीकृत रजिस्टर को बनाए रखने और व्यवस्थित करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

जांच

अगर हम MGFOMS के संचालन के सिद्धांतों के बारे में बात करते हैं, तो नीति की जाँच एक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण मुद्दा है। इसका अलग से उल्लेख किया जाना चाहिए। सीएचआई पॉलिसी के लिए एक साथ तीन विकल्प हैं- इलेक्ट्रॉनिक फॉर्मेट, ब्लू शीट, ग्रीन कार्ड। दस्तावेज़ की जांच करने के लिए, आपको फंड की आधिकारिक वेबसाइट पर जाना होगा। इसके बाद, अपनी पॉलिसी के प्रारूप से मेल खाने वाली तस्वीर का चयन करें और आवश्यक डेटा दर्ज करें। यह दस्तावेज़ पूरे रूस में सहायता प्राप्त करने के अधिकार को प्रमाणित करता है। और सेवाओं की मात्रा मूल कार्यक्रम द्वारा निर्धारित की जाती है, जो प्रासंगिक संघीय कानून के आधार पर संचालित होती है।

प्राप्त

मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष एक नीति जारी करता है जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गारंटी देता है। इसे हर समय अपने साथ रखना चाहिए। संघीय कानून के अनुसार, बीमाधारक को चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करते समय पॉलिसी प्रस्तुत करना आवश्यक है। अत्यावश्यक मामलों में अपवाद बनाया जा सकता है।

मॉस्को सिटी कंपल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस फंड, निवास स्थान, उम्र और लिंग की परवाह किए बिना, राजधानी के सभी निवासियों को सेवाएं प्रदान करता है। जो लोग चाहें वे एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक नीति जारी कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो इस दस्तावेज़ के पुराने संस्करण को नए संस्करण में बदला जा सकता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने के लिए, आपको चिकित्सा संगठन को एक उपयुक्त आवेदन प्रस्तुत करना चाहिए। यदि आप अपना अंतिम नाम या अन्य व्यक्तिगत डेटा बदलते हैं, तो आपको एक महीने के भीतर बीमाकर्ता को सूचित करना होगा।

इलेक्ट्रॉनिक नीति

मास्को सिटी कंपल्सरी मेडिकल इंश्योरेंस फंड 2015 से इसी तरह का समाधान पेश कर रहा है। संगठन की आधिकारिक वेबसाइट पर, आप एक फॉर्म प्राप्त कर सकते हैं, जिसे भरकर आप उचित नीति के लिए आवेदन कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, ग्राहक सीएचआई के लिए सेवाएं प्रदान करने वाली बीमा कंपनी से संतुष्ट नहीं हो सकते हैं। ऐसे में आप फाउंडेशन द्वारा उपलब्ध कराई गई सूची में से कोई दूसरा चुन सकते हैं।

आप साल में एक बार चिकित्सा संगठन को बदल सकते हैं। यह 1 नवंबर तक किया जाना चाहिए। विशेष मामलों में, प्रक्रिया को अधिक बार किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अनुबंध की समाप्ति पर।

एक इलेक्ट्रॉनिक नीति एक दस्तावेज है जिसका उपयोग केवल उसके मालिक द्वारा ही किया जा सकता है। इसमें एक चिप लगाई गई है। इसमें मालिक के हस्ताक्षर और फोटो है। ऐसा दृष्टिकोण बाहरी लोगों के लिए दस्तावेज़ का उपयोग करना असंभव बना देता है। इलेक्ट्रॉनिक पॉलिसी आपके साथ हर जगह ले जाने के लिए सुविधाजनक है। और आप सार्वजनिक सेवाओं के पोर्टल या इलेक्ट्रॉनिक टर्मिनल के माध्यम से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।