बीमा भुगतान है बीमा भुगतान की राशि

2024 लेखक: Howard Calhoun | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-17 10:28

बीमा अनुबंधों का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा यदि कंपनी अपने दायित्वों को पूरा नहीं करती है और बीमाकृत घटना होने पर भुगतान नहीं करती है। बीमाकर्ता चुनते समय बीमा भुगतान मुख्य दिशानिर्देशों में से एक है, और इसकी राशि और हस्तांतरण की गति प्रभावित व्यक्तियों के लिए सर्वोपरि है।

आइए विचार करें कि बीमा भुगतान क्या है, यह कैसे प्रदान किया जाता है, और इस संकेतक का उपयोग किसी बीमा कंपनी के काम को आंकने के लिए कैसे किया जा सकता है।

बीमा भुगतान की अवधारणा

बीमा पर पाठ्यपुस्तकों में, बीमा भुगतान को सामग्री या वित्तीय संसाधनों के रूप में परिभाषित किया गया है जिसका उद्देश्य पीड़ित के स्वास्थ्य या संपत्ति को हुए नुकसान की भरपाई करना है। उन कारकों की सूची जिनके कारण धन का भुगतान संभव है, एक बीमित घटना कहलाती है। बीमाकृत घटनाओं के प्रकार का अनुबंध में विस्तार से वर्णन किया गया है, जो बीमाकर्ता और बीमित व्यक्ति के बीच संपन्न होता है।

एक बीमा अनुबंध हुई क्षति के पूर्ण और आंशिक कवरेज दोनों के लिए प्रदान कर सकता है। नतीजतन, बीमा भुगतान नकद में प्रस्तुत सुरक्षा के बराबर हो सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न प्रकार के बीमा में विभिन्न प्रकार के भुगतान शामिल होते हैं, इसके अलावा, यह हमेशा बीमा से दूर होता हैव्यक्ति सीधे मुआवजे का हकदार है।

बीमाकर्ता के दायित्व

ज्यादातर मामलों में, प्रीमियम बीमाकर्ता और पॉलिसीधारक के बीच सहमत राशि है। इस नियम को सीमित आपूर्तिकर्ता के सिद्धांत के रूप में जाना जाता है। बीमा भुगतान की अधिकतम राशि पॉलिसी में इंगित की गई है या कानून द्वारा स्थापित की गई है। बीमाकर्ता को निर्दिष्ट राशि से अधिक का भुगतान नहीं करने का अधिकार है। रूसी संघ के नागरिक संहिता में अधिकतम भुगतान की सीमा की भी पुष्टि की गई थी, विशेष रूप से, यह कला में कहा गया है। 929, 942, 934, 947.

बीमा भुगतान की राशि की गणना के मुद्दे पर विचार बीमा अधिनियम या आपातकालीन प्रमाण पत्र के आधार पर किया जाता है। यह दस्तावेज़ बीमा कंपनी के एक प्रतिनिधि द्वारा एक दुर्घटना की पुष्टि करने वाली परीक्षा के आधार पर संकलित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बीमाकर्ता को विभिन्न राज्य और वाणिज्यिक उद्यमों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों, बैंकों, चिकित्सा संस्थानों से बीमित घटना के बारे में जानकारी का अनुरोध करने का अधिकार है।

स्वामित्व के किसी भी रूप के संगठनों और उद्यमों को बीमाकर्ता को आवश्यक डेटा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, जिसमें वे भी शामिल हैं जो वाणिज्यिक रहस्य हैं। बीमाकर्ता जानकारी प्राप्त करते समय गोपनीयता बनाए रखने के लिए बाध्य है, अन्यथा उस पर निजी वाणिज्यिक जानकारी का खुलासा करने के लिए मुकदमा चलाया जा सकता है।

भुगतान पाने के लिए मुझे क्या करना होगा?

सबसे पहले, पीड़ित को बीमा भुगतान के लिए एक आवेदन लिखना होगा और पुष्टि करने वाले दस्तावेज संलग्न करने होंगेएक बीमाकृत घटना की घटना। आपको दस्तावेज दाखिल करने में देरी नहीं करनी चाहिए - इसके लिए पीड़ित को केवल एक महीने का समय दिया जाता है। विभिन्न प्रकार के बीमा के लिए कागजों का पैकेज अलग-अलग होता है। अन्य आवश्यक दस्तावेजों की आवश्यकता हो सकती है:

• दुर्घटना को प्रमाणित करने वाला कार्य - OSAGO के तहत मुआवजे के मामले में, हल;
• कानून प्रवर्तन एजेंसियों से अपील की पुष्टि करने वाला दस्तावेज़ - चोरी के मामले में, संपत्ति को नुकसान;
• एक चिकित्सा प्रमाण पत्र, एक चिकित्सा संस्थान के कार्यालय द्वारा प्रमाणित एक मेडिकल कार्ड से एक उद्धरण, एक विकलांग समूह के असाइनमेंट पर एक निष्कर्ष - अगर हम स्वास्थ्य बीमा के बारे में बात कर रहे हैं;
• मूल पॉलिसी, मेडिकल रिपोर्ट से एक उद्धरण और मृत्यु होने पर रजिस्ट्री कार्यालय से एक प्रमाण पत्र - यदि हम एक घातक परिणाम के साथ एक बीमित घटना के बारे में बात कर रहे हैं।

पॉलिसी में वर्णित परिस्थितियों के घटित होने पर प्रदान किए जाने वाले दस्तावेजों की सूची प्रत्येक बीमा कंपनी की वेबसाइट पर उपलब्ध है। बीमा एजेंट से पॉलिसी खरीदते समय इस सूची को स्पष्ट करना उपयोगी होगा।

दस्तावेजों पर कब तक विचार किया जाता है

पीड़ित द्वारा प्रस्तुत दस्तावेजों के आधार पर बीमा कंपनी भुगतान पर निर्णय लेती है। कानून बीमाकर्ता को ऐसा करने के लिए पांच से पंद्रह दिन का समय देता है। प्रासंगिक दस्तावेजों के आधार पर, बीमाकर्ता यह तय करता है कि मौद्रिक मुआवजे का भुगतान करना है या मना करना है। अंतिम निर्णय की पुष्टि वस्तुनिष्ठ कारणों से होनी चाहिए (एक दुर्घटना जो बीमा अनुबंध के खंड के अंतर्गत नहीं आती है, आदि)।

कभी-कभी यहबीमित घटना की घटना को भड़काने वाली परिस्थितियों के अधिक गहन सत्यापन की आवश्यकता के कारण अवधि में देरी हो सकती है। लेकिन इस बारे में इच्छुक पार्टियों को सूचित करना सुनिश्चित करें। कुछ मामलों में, भुगतान के लिए एक आवेदन पर परिस्थितियों के कारण विचार नहीं किया जा सकता है - एक चल रही आपराधिक या नागरिक प्रक्रिया। तब बीमाकर्ता को अदालत का फैसला जारी होने तक भुगतान निलंबित करने का पूरा अधिकार है।

भुगतान और भुगतान की अस्वीकृति

यदि बीमा कंपनी सकारात्मक निर्णय लेती है, तो दस से पंद्रह बैंकिंग दिनों के भीतर आपके चालू खाते में पैसे जमा होने की प्रतीक्षा करें। भुगतान एकमुश्त हो सकता है या इसमें कई भाग शामिल हो सकते हैं। यदि आपको मना कर दिया गया है, तो बीमाकर्ता को ऐसे निर्णय को उचित ठहराना चाहिए। अदालत में इनकार की अपील करना हमेशा संभव है।

भुगतान के मामले में बीमाकर्ता की विश्वसनीयता का आकलन कैसे करें

सभी बीमा कंपनियों को वर्ष के अंत में अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के परिणामों का सार्वजनिक रूप से खुलासा करना आवश्यक है। ऐसे वित्तीय विवरण सभी बीमाकर्ताओं की वेबसाइटों पर स्वतंत्र रूप से उपलब्ध होने चाहिए। इनमें बीमा प्रीमियम के संग्रह के संकेतक होते हैं, स्वीकार किए गए और विचार किए गए आवेदनों की संख्या, साथ ही प्रतिपूरक बीमा भुगतान का प्रतिशत दर्शाते हैं। संभावित पॉलिसीधारक के लिए यह मान आवश्यक है।

विभिन्न विशेषज्ञों के अनुसार, सबसे अधिक स्वीकार्य भुगतान दर जुटाई गई सभी निधियों का लगभग 30-50% है। यदि संकेतक कम है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वैध बीमा मुआवजे को समाप्त करना होगाअदालत।

बीमा धारक और विपरीत विकल्प के लिए बहुत अच्छा नहीं है - यदि बीमा भुगतान के लिए प्रस्तुत दावों में से आधे से अधिक संतुष्ट हैं। यह सबसे अधिक संभावना है कि बीमा भंडार के तर्कहीन उपयोग को इंगित करता है। किसी भी बीमा कंपनी को स्वयं का समर्थन करना चाहिए, और उसकी आय का स्रोत सामान्य बीमाकर्ताओं का योगदान है। यदि दावों का भुगतान अत्यधिक है, तो यह संभव है कि बीमाकर्ता जल्द ही दिवालिया घोषित कर देगा और बीमा भुगतान की गारंटी देने में असमर्थ होगा।